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| 定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理 |
| 來源：河北新冀人才網(wǎng) 時(shí)間：2009/2/26 9:20:25 閱讀次數(shù):420 |
1．住院手續(xù)及住院費(fèi)的結(jié)算
被保險(xiǎn)人在住院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院在24小時(shí)內(nèi)報(bào)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收取住院費(fèi)用總額中被保險(xiǎn)人應(yīng)自付自費(fèi)部分的金額，其余屬于基金支付的部分由市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
2．轉(zhuǎn)院手續(xù)
市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，原則上轉(zhuǎn)往上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。轉(zhuǎn)院前，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院科主任審核，被保險(xiǎn)人5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，原則上轉(zhuǎn)往省內(nèi)上一級(jí)公立醫(yī)院。轉(zhuǎn)院前，必須由定點(diǎn)醫(yī)院有資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，主管院長(zhǎng)審批，出具轉(zhuǎn)診證明，由被保險(xiǎn)人或其親屬報(bào)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。病情危急的，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并出具轉(zhuǎn)院證明后先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起5個(gè)工作日內(nèi)由被保險(xiǎn)人或其親屬報(bào)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。未經(jīng)核準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)院的，其醫(yī)療費(fèi)用全部由被保險(xiǎn)人自付。
3．轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
被保險(xiǎn)人需轉(zhuǎn)院治療的，其住院費(fèi)按重新入院計(jì)算。被保險(xiǎn)人經(jīng)核準(zhǔn)后在市外醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費(fèi)用先由被保險(xiǎn)人墊付，出院后再憑有關(guān)資料報(bào)銷。 |
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